“怎么能看孩子是装抑郁，还是真抑郁？”

周末接到初三家长的求助电话，她正为孩子“玩得开心、学得抑郁”的状态发愁。孩子要求请假检查抑郁症，家长却怀疑是装病逃学。

这种纠结在青春期家庭里太常见了——根据最新报告，我国抑郁症患者中在校学生占比高达50%，而青春期的情绪波动又常让家长陷入困惑。到底该怎么辨别？

抑郁症发病群体的年轻化趋势，让许多家长心里都直打鼓，生怕自己的孩子也掉进抑郁的深渊。

在青春期这个敏感阶段，孩子们的身心发育不成熟，情绪也不稳定。

作为从业十几年的心理咨询师，我来给大家支招。

一、抑郁症的真实表现

1. 持续两周的情绪低落：不是今天考砸了哭一场，而是每天像背着石头过日子。孩子会持续感到空虚绝望，就像心里有个黑洞在吞噬快乐。

2. 对生活失去兴趣：对曾经喜欢的活动失去热情，以前追着爱豆跑，现在连最爱的游戏都懒得开机。这种兴趣丧失就像突然对全世界按了静音键。

3. 变成火药桶：因小事发脾气，可能因为找不到橡皮就摔门，为早餐鸡蛋煎糊了就崩溃。这些暴怒背后是难以承受的情绪压力。

4. 成绩断崖式下跌：注意力不集中，记忆力下降，不是偶尔考差，而是连简单题目都看不进去。

5. 睡眠饮食全乱套：要么整夜瞪着天花板，要么睡到下午都起不来。有的孩子一个月暴瘦10斤，有的靠奶茶炸鸡填补空虚。

6. 总觉得自己是累赘：常说"要是没我就好了""活着真没意思"，频繁自责，认为自己毫无价值，对未来没有希望。

7. 查不出原因的疼痛：头痛、胃痛等，去医院也查不出毛病来。

8. 出现自残行为：用刀片在手臂刻字，用圆规扎大腿...这些极端行为其实是孩子在用身体疼痛转移心理痛苦。

二、判断青少年是否抑郁，是一个复杂且敏感的问题，需要从多个方面进行观察和评估：

1. 症状持续时间

真抑郁：前面的常见症状通常持续至少两周，就像阴雨天连绵不绝，还会伴随头痛、胃痛、疲劳等身体症状，且几乎每天都会出现。

假抑郁：症状可能只在特定场合或短时间内出现，缺乏持续性，比如只在考试前发作，考完立马生龙活虎。

2. 症状的覆盖度

真抑郁：涉及情绪、行为、身体和思维多个方面，几项症状可能“同时发作”。

假抑郁：可能只是抱怨头痛或不想上学，症状表现得不够连贯和一致。

3. 行为的一致性

真抑郁：情绪低落和消极思维会影响到日常生活的各个方面，什么活动都提不起劲，甚至连手机都懒得刷。

假抑郁：在某些情况下表现得非常抑郁，但在其他情况下却能够正常活动。

4. 寻求帮助的意愿

真抑郁：通常会愿意寻求帮助，尤其是当症状严重时。

假抑郁：不愿意接受专业帮助，回避检查的态度。

5. 情绪表达的真实性

真抑郁：情绪表达通常是真实的，眼里透着疲惫，连假笑都费力。

假抑郁：可能在情绪表达上显得夸张或不自然，或者情绪变化过于突然。

6、背后动机

真抑郁：没有明显的动机去假装，痛苦到顾不上提要求。

假抑郁：可能有某种动机，比如逃避责任、获取关注等，常附带条件"只要不让我上学..."。

7. 专业评估

三甲医院精神科+专业心理咨询双评估，就像做CT扫描心灵

重要提示：

通常来说，孩子“假装抑郁”的背后基本有这三个原因：

1. 情感需求：

我们的孩子正处在青春期，是高度需求关注、渴望认可的年龄阶段。

有个高中男生故意考砸，他说："只有我生病时，爸妈才会一起陪我吃饭。"孩子宁可要病床前的温暖，也不要空荡荡的屋子。

2. 逃避压力：

利用“抑郁”作为借口，逃避学习或者其他需要承担责任的事情，当学习变成酷刑，生病就成了救命稻草。

3. 认知错位：

自己吓自己，又对病理知识掌握不全面，刷到抑郁症测试就给自己贴标签，把青春期的emo当成绝症。

三、家长应对黄金黄金法则：

1.以专业诊断取代主观猜测

当孩子反复出现抑郁症状时，首要原则是放下“装病”的预设性判断。立即联系三甲医院精神科或专业心理机构进行系统评估，专业诊断不仅能避免误判，更能为后续干预提供科学依据

2.用理解搭建情感安全网

建立“不评判、不否定”的沟通模式，通过日常细节传递支持，明确告知“无论发生什么，我们永远在你身边”。

3.构建渐进式生活重建计划

针对不同诊断结果采取差异化的支持策略:

• 确诊抑郁症后需要遵循医嘱制定治疗计划，同步调整家庭生活节奏

• 与学校共同制定过渡方案，恢复规律作息与基础学习状态;

• 深入分析“装病”背后的核心诉求（如逃避高压环境、渴望关注）

只要通过科学的引导、健康的生活方式调整、有力的社交支持以及良好的心理调适，孩子一定能够重新找回生活的色彩。

就算最后诊断是假抑郁，也说明亲子关系亮红灯了。

有个家庭戏剧性反转——孩子本来想装病逃月考，结果咨询师发现父母长期冷战，孩子是用生病维系家庭。

记住：青春期的每个行为都是加密信号，我们要做解码专家

最后送给所有家长的话：抑郁不是叛逆，不是软弱，更不是时尚标签。它是心灵的重感冒，需要药物+心理+环境综合治疗。

当我们放下质疑，真正走进孩子的世界，就会发现：所有"装病"背后，都是未被听见的呼救。